重症慢性病鉴定标准及医疗费定额

作者:无时间:2009-03-04点击数:

重症慢性病鉴定标准及医疗费定额

或基

付范

医疗费定额/

1、慢性肾功能衰竭

终末期尿毒症以及难以纠正的高血容量、水肿、心衰、高血钾和严重代谢性酸中毒

① 有明显肾功能不全症状

② BUN≥32mmol/L、Gr≥707umol/L

GFR<15ml/min

③ 以往透析资料。

① 血液透析、腹膜透析

② 必需的检查

③ 必需的药物

暂不限

2、恶性肿瘤(门诊放化疗)

经病理诊断或其他辅助检查确诊的恶性肿瘤

① 根据病史、体征结合X线、B超、CT、MRT等辅助检查确认为恶性肿瘤

② 组织检查、病理检查报告

③ 有关手术及需放疗、化疗的证明

④ 急、慢性白血病:有原始血象和骨髓象或骨髓组织细胞学检查结果

① 放、化疗费用

② 放、化疗期间必需的检查

③ 放、化疗期间必需的支持治疗

暂不限

3、器官移植抗排异治疗

肾脏、骨髓等列入统筹基金支付费用的器官移植的病人

① 有器官移植病史及证明

② 器官移植前及移植时的病历资料

③ 应用抗排异药物证明

① 必需的抗排异药物

② 环孢素浓度检测等必需检查

暂不限

4、重症糖尿病(药物依赖或严重并发症)

重症糖尿病合并心、脑、肾、眼、神经损害

① 有糖尿病症状、空腹血糖≥7.0mmol/L两次;

② 心血管并发症:心肌损害(ST—T典型改变),心功能3–4级;或高血压;

③ 肾脏病变;有明显的蛋白尿和/或氮质血症

④ 糖尿病视网膜病变(Ⅱ级以上)

⑤ 糖尿病引起的肢端坏疽.

① 降糖药的治疗

② 必须的检查

③ 并发症的直接治疗

300-500

5、结核病(监督化疗)

活动性肺结核或需监督化疗的肺外结核

① 经X线、痰菌及病理证实的肺结核

② 有明确的病理学、细菌学、X线检查及其他辅助检查证实为活动性结核者;

③ 由结核病防治机构确认为活动性结核并制定有相应的化疗方案。

① 化疗药物

② 必须的检查

150-300

6、再生障碍性贫血

有贫血表现并经实验室证实

① 全血细胞减少,网织细胞绝对值减少

② 骨髓至少一个部位增生减低或重度减低,骨髓小粒非造血细胞增多

③ 能除外引起全血细胞减少的其他疾病

① 促进骨髓造血药物

② 必需的检查

③ 抗感染药、免疫抑制剂、止血药

500-800

7、精神分裂症

有明显的精神分裂症症状

经精神病医院确诊

① 精神分裂症症状

② 发病半年以上

③ 最近一次住院病历证实

④ 需继续用药的证明

有关的药物治疗

150-300

8、肝硬化

肝硬化并有肝功能异常者

① 慢性肝损害病史,肝功能损害症候群

② 门静肪高压表现

③ B超等影象改变

④ 化验检查;肝功能异常

① 维持肝功的药品

② 并发症的治疗

③ 必需的检查

300-500

9、脑血管意外后遗症(伴严重肢体功能障碍)

有急性脑血管疾病病史并经CT等辅助检查证实,遗留一侧(或双侧)肢体运动功能障碍或语言功能障碍

① 急性脑血管病史;

② CT、MRI等辅助检查

③ 肢体功能明显障碍,单肢或多肢肢体肌力Ⅲ级以下

④ 语言功能障碍或球麻痹

① 必需抗凝、脑神经保护及扩血管药物

② 治疗期间的必需检查

300-400

10、慢性心力衰竭

Ⅱ°以上心衰需长期药物支持治疗的

① 具有引起心衰的基础心脏病如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先心病、心肌病、肺源性心脏病等

② X线检查或超声心动图证实心脏扩大或心肌肥厚

③ 左心衰竭:有肺淤血引起的端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等症状;心界扩大、心脏杂音、肺底罗音或胸腔积液;彩超示LVEF<40%

④ 右心衰竭:颈静脉怒张、肝肿大、水肿等症状;心界扩大、心脏杂音,X线肺动脉段凸出。

⑤ 相关住院资料

① 治疗原发病、抗心衰、改善心功能药物

② 必需的检查

300-500

11、慢性阻塞性肺疾病(重度以上)

严重慢性阻塞性肺疾病并慢性呼吸衰竭或慢性肺源性心脏病

1、 有明确的慢性阻塞性肺疾病的病史资料

2、 有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难症状及肺气肿和右心功能有全或呼吸衰竭的相关体征。

3、 辅助检查

① X光胸片具有肺气肿改变

② FEV1/FVC<70%;FEV1<50%预计值;

③ 近期血气分析:paO2<60mmHg, paO2>50mmHg,必须具备1、2项及3中的两项

糖皮质激素、支气管舒张药、抗感染药、强心剂、利尿剂治疗

300-500

12、系统性红斑狼疮

伴有心、肺、肾疾患

1、 诊断:①颧部红斑②盘状红斑③光过敏④口腔溃疡⑤关节炎⑥浆膜炎⑦肾病变:蛋白质>0.5g/d或细胞管型⑧神经系统病变⑨血液系统异常:溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少⑩免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性⑾抗核抗体阳性。

11项必须≥4项阳性

① ①糖皮质激素,免疫抑制剂及并发症的主要治疗药物。

② ②必需的检查

500-800

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